内蒙古一周报告3例鼠疫病例，会造成大范围传播吗？

界面新闻记者 | 吕雅萱

界面新闻编辑 | 翟瑞民

内蒙古自治区一周内报告3例鼠疫病例。据锡林郭勒盟苏尼特右旗政府网站消息，2023年8月7日，苏尼特右旗报告1例鼠疫确诊病例，该患者已在定点医院进行救治。8月12日，该旗又报告2例鼠疫确诊病例，系8月7日报告鼠疫病例的丈夫和女儿，均为同一家庭共同居住人员。

(资料图)

苏尼特右旗卫健委表示，3例鼠疫确诊病例的密切接触者均已按要求及时进行隔离管控，均未出现异常情况。

界面新闻注意到，根据内蒙古自治区鼠疫控制应急预案（2020年版本）中划定的5级鼠疫疫情判定标准，此次苏尼特右旗鼠疫属于一般鼠疫疫情(Ⅳ级)。锡林郭勒盟卫健委工作人员对界面新闻表示，目前苏尼特右旗社会面正常运行，没有出现鼠疫大范围传播现象。

据人民卫生出版社出版的《传染病学（第9版）》介绍，鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的一种烈性传染病，是我国法定的甲类传染病，广泛流行于野生啮齿类动物间（包括鼠类、旱獭）的一种自然疫源性疾病，一旦发病，病情进展迅速，治疗不及时，很快会死亡。目前抗生素可以治疗鼠疫，早期应用可以极大降低病死率。历史上，鼠疫是导致高死亡率的大流行病，十四世纪时被称为“黑死病”，曾在欧洲造成约5000万人死亡。

国家疾控局发布的全国法定传染病疫情概况显示，近5年我国鼠疫发病和死亡数维持在个位数：2022年发病2例，死亡1例；2021年发病1例，无死亡；2020年发病4例，死亡3例；2019年报告发病5例，死亡1例；2018年无病例。

我国有11类鼠疫疫源地，涉及近20个省（区），大多分布在西北、西南的草原、高原或高山草甸地区。中国6大鼠疫高发地区为新疆、青海、西藏、内蒙古、云南、甘肃，近5年的鼠疫病例集中在宁夏和内蒙古。

内蒙古已连续5年出现鼠疫病例。2022年7月，宁夏医科大学总医院确诊一例鼠疫（腺鼠疫）病例，患者45岁，牧民，住内蒙古自治区鄂尔多斯市，12日发病后入银川救治。2021年8月，同样在内蒙古自治区鄂尔多斯市，受雇在牧民家放牧的马某某确诊腺鼠疫。2020年8月，内蒙古自治区3天内发生2起鼠疫死亡病例。2019年11月，内蒙古自治区报告2例肺鼠疫、2例腺鼠疫。

内蒙古为何是鼠疫高发区？鼠疫连年发生的背景下有无大范围爆发的风险？国家感染性疾病临床研究中心主任卢洪洲对界面新闻介绍，内蒙古属于鼠疫历史自然疫源地，蒙古旱獭、达乌尔黄鼠、长爪沙鼠、布氏田鼠4种动物是鼠疫的宿主动物，分布在57个旗县的33.7万平方公里的范围里，疫源地非常广阔。并且，鼠疫的传播媒介蚤类，是主要宿主的主要寄生蚤，在内蒙古地区数量多，分布广，全年都出现，因此内蒙古成为鼠疫高发地。

“鼠疫的发生往往存在偶发性，暂且不需要担心内蒙古地区鼠疫的大范围爆发，当地按照鼠疫防控要求做好密切接触者的隔离管控、病原消杀等工作就好。”卢洪洲表示。

苏尼特右旗地处荒漠半荒漠草原，是长爪沙鼠鼠疫疫源地之一，也是40个国家级鼠疫监测点之一。公开资料显示，苏尼特右旗曾在1917-1918年发生过人间鼠疫，1949年新中国成立后一直没有人间鼠疫的记载。2004年11月5日，苏尼特右旗一牧民因高烧、腋下淋巴结肿大而就诊，被社区医生发现并按疑似鼠疫报告，后经证实系腺鼠疫并发肺鼠疫。经流行病学调查，这起人间疫情的传染源是染疫的草兔，传播途径是患者因剥食死草兔而感染。

面对高传染性的鼠疫，中国自上世纪50年代以来建立了一套疫源地主动监测的鼠疫防控机制，内蒙古、青海、甘肃、河北、吉林等地均有相应的地方病防治所或鼠疫防治所负责鼠疫防控、科研培训和宣传教育技术指导。

《全国鼠疫监测方案》是原卫生部印发的针对鼠疫监测防控的指导文件。该方案指明，我国建立国家、省、地、县4级人间鼠疫监测网络，实行“首诊医生责任制”，即各级各类医疗机构及诊所的首诊医生，对病人做出初步诊断，如为疑似鼠疫病人，就地隔离，按照程序及时报告，并根据不同病型采取标本送检。在动物鼠疫流行猛烈，对人群威胁较大时，组织医疗卫生人员对动物鼠疫流行区内人群进行巡回检诊，必要时设立交通卫生检疫站。

按照方案，我国在11类疫源地设立国家级鼠疫监测点，各级主管部门对监测所需经费、器材及交通工具给予保证，国家鼠疫监测点每年补助工作经费 8-12万元，各省（区）亦应增加所辖鼠疫监测点工作经费的补助。

界面新闻注意到，在此次病例发生地苏尼特右旗，当地疾控中心在7月曾组织开展鼠疫防控工作培训，宣讲鼠疫表现、传播方式、预防等知识。2023年5月，当地疾控中心与苏尼特右旗人民医院还曾联合开展突发人间鼠疫应急防控演练。

卢洪洲告诉界面新闻，鼠疫容易出现在野生动物身上，进入鼠疫易发地区后，不要随意捕捉野兔等野生动物、不接触鼠类。在野外活动或作业时要穿长裤、长袖上衣，不在鼠类、旱獭、野兔等洞穴周围休憩，不挖刨动物洞穴，不捕猎、剥食、携带野生动物，避免被跳蚤叮咬。如过出现发热、咳嗽、淋巴结肿大、腹泻等症状，要及时到发热门诊就诊排查。